Refluxul de seară apare când conținutul acid al stomacului urcă în esofag după cină, mai ales în poziția culcat, și se manifestă prin arsuri în spatele sternului, gust acru în gură sau tuse nocturnă. Simptomele sunt mai frecvente noaptea pentru că, întins, corpul nu mai are ajutorul gravitației. Ora cinei, mărimea porției și poziția în pat schimbă vizibil intensitatea lor la cei mai mulți oameni.
De ce refluxul se agravează seara și noaptea?
Refluxul se agravează seara pentru că în poziția culcat acidul trece mai ușor din stomac în esofag, iar în timpul somnului înghițitul și producția de salivă, care neutralizează acidul, scad mult. O cină mare sau grasă se golește lent din stomac, astfel că la ora culcării acesta este încă plin. Sfincterul dintre esofag și stomac, un inel muscular care ar trebui să se închidă după fiecare înghițitură, se relaxează mai des după mesele copioase.
Cât timp trebuie lăsat între cină și culcare?
Între cină și culcare se lasă, de regulă, cel puțin 2–3 ore, timp în care o mare parte din conținutul stomacului trece mai departe în intestin. Pentru o persoană care se culcă la ora 23:00, cina ar trebui terminată până în jurul orei 20:00. O gustare târzie, chiar mică, are același efect ca o cină întârziată, dacă este urmată imediat de culcare.
Porția contează la fel de mult ca ora. O cină moderată, cu proteine slabe și legume gătite, se digeră mai repede decât una bogată în prăjeli sau în sosuri. Principiile generale despre alimentația echilibrată pentru sănătatea digestivă se aplică direct aici.
Ce alimente agravează refluxul de seară?
Alimentele care agravează cel mai des refluxul sunt cele grase, prăjite și foarte condimentate, alături de alcool, ciocolată, cafea, menta, citricele și roșiile. Sensibilitatea diferă însă de la o persoană la alta, iar eliminarea tuturor acestor alimente nu este necesară dacă nu produc simptome.
| Grupa | Efect posibil | Ajustare pentru seară |
|---|---|---|
| Prăjeli, mâncăruri grase | Golire lentă a stomacului | Gătire la cuptor sau fiertă |
| Alcool | Relaxează sfincterul esofagian | Evitat în ultimele ore înainte de culcare |
| Cafea, ciocolată, mentă | Pot relaxa sfincterul la unele persoane | Consumate mai devreme în zi |
| Citrice, roșii, oțet | Iritarea unui esofag deja inflamat | Porții mici, nu seara târziu |
Un jurnal simplu, ținut 2–3 săptămâni, cu ce s-a mâncat la cină și cum a fost noaptea, arată ce declanșatori contează în fiecare caz. Alegerea mâncărurilor de seară influențează și odihna, aspect detaliat în articolul despre ce se mănâncă pentru un somn mai odihnitor.
Ce poziție în pat reduce refluxul nocturn?
Refluxul nocturn este redus cel mai eficient prin ridicarea capătului de la cap al patului cu 15–20 cm și prin somnul pe partea stângă. Ridicarea se face cu suporturi sub picioarele patului sau cu o pernă în formă de pană sub saltea, nu cu mai multe perne obișnuite, care îndoaie corpul de la talie și pot crește presiunea pe abdomen. Pe partea stângă, stomacul se află sub nivelul esofagului, așa că acidul urcă mai greu.
Ce alte obiceiuri ajută la reducerea refluxului?
Pe lângă cină și poziția în pat, refluxul este influențat de greutatea corporală, de fumat și de presiunea pe abdomen. Ajustările cu efect dovedit la mulți pacienți sunt:
- scăderea în greutate la persoanele supraponderale, chiar și cu câteva kilograme;
- renunțarea la fumat, care slăbește sfincterul esofagian;
- evitarea hainelor și curelelor strânse pe talie seara;
- evitarea aplecărilor și a efortului abdominal imediat după masă.
Pentru scăderea în greutate fără restricții greu de susținut sunt utile ideile despre cum se poate gestiona greutatea corporală fără senzația de privare.
Arsurile care apar de mai mult de două ori pe săptămână, dificultatea la înghițire sau scăderea în greutate neintenționată cer un consult la medic, iar vărsăturile cu sânge, scaunele negre sau o durere în piept apărută brusc, intensă ori însoțită de lipsă de aer cer prezentare de urgență sau apel la 112. Durerea în piept nu se pune automat pe seama refluxului, deoarece poate avea și o cauză cardiacă.
